ABC PÓLIZA ACCIDENTES PERSONALES ESCOLARES - SENA

Ampara a los aprendices del SENA, cuando este sufra alguna lesión orgánica o perturbación funcional permanente o temporal causada por accidente, el cual se entiende como hecho exterior, imprevisto, repentino, violento e independiente de la voluntad que no haya sido provocada deliberadamente por el asegurado.

ASEGURADOS: Todos los aprendices matriculados en programas de formación titulada, complementaria, presencial, semipresencial, y en los programas de ampliación de cobertura y de articulación con la educación media registrados y activos en SOFIA PLUS. Excepto aprendices de formación virtual.

COBERTURA

GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE: cubre gastos médicos, quirúrgicos, hospitalarios y de atención ambulatoria por cualquier causa accidental incluyendo medicamentos, materiales de osteosínteis, prótesis, órtesis y demás elementos necesarios para la fisioterapia y la rehabilitación integral del paciente.

REHABILITACIÓN INTEGRAL POR INVALIDEZ: Cubre los gastos médicos necesarios para la rehabilitación del aprendiz como consecuencia directa de un accidente quedare en estado de incapacidad total y permanente debidamente calificada por un médico autorizado por COLPATRIA.

DESMEMBRACIÓN:  cubre la pérdida total e irreparable, anatómica o funcional de los miembros corporales o de los sentidos, en el porcentaje proporcional establecido por cada parte del cuerpo.

INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DE ORÍGEN ACCIDENTAL: Consecuencia de un accidentes presentan lesiones que produzcan al aprendiz invalidez total y permanente médicamente comprobada, la aseguradora pagara la suma asegurada.

MUERTE DE ORÍGEN ACCIDENTAL: Se afecta, si a consecuencia de un evento amparado por la póliza y ocurrido dentro de la vigencia de la misma el aprendiz fallece.

ENFERMEDADES AMPARADAS: Este amparo cubre la muerte y atención médica derivada de algunas de las siguientes enfermedades: Cáncer, poliomielitis, leucemia, tétanos, escarlatina, Sida, Afección renal crónica, infarto agudo del miocardio, accidente cerebro vascular.

RIESGO BIOLÓGICO: atención integral del paciente que sufra accidente relacionado y/o derivado con riesgo biológico.

GASTOS DE TRASLADO: (AMBULANCIA)  cubre el servicio de traslado de pacientes desde el sitio del accidente y hasta el centro de atención médica, para el respectivo tratamiento, en caso de urgencias vitales.

AUXILIO FUNERARIO: como consecuencia directa e un accidente si el aprendiz llegase a fallecer.

TIPS PARA TENER EN CUENTA

• Siempre comunicarse con el call center para confirmar en que centro de salud lo pueden atender: BOGOTÁ 6283627; NACIONAL: 018000521221.
• Los medicamentos son remitidos por la aseguradora, no debe ir a ninguna farmacia, siempre los autorizan y los envían a domicilio por medio del CALL CENTER.
• En las ciudades y/o municipios en los cuales la aseguradora no tiene convenio, se debe llamar al call center para que ellos verifiquen en que centro de salud le autorizan la atención, de lo contrario debe ser atendido por la E.P.S. y solicitar el reembolso de los gastos.
• Para los aprendices que se encuentran en el exterior, y ocurra un accidente, deberá pagar sus gastos por la atención médica y, al llegar a Colombia se deben comunicar con el call center para coordinar la entrega e las facturas en donde se evidencien los gastos incurridos para que la aseguradora proceda al reembolso.
• Para los casos en que no sea atendido por la póliza y es atendido en su E.P.S la aseguradora reembolsará los gastos que haya tenido que pagar por su atención y/o medicamentos para lo cual deberá comunicarse al call center informar la situación y solicitar el reembolso para lo cual deberá presentar las facturas de los gastos en que incurrió.